Symptômes typiques
- Lombalgie déclenchée par le mouvement et soulagée au repos
- Sensation de blocage lors d'un changement de position
- Douleur fessière ou de jambe variable selon la posture
- Difficulté à rester assis ou debout longtemps
PATHOLOGIE
Instabilité vertébrale
Un dos qui semble lâcher, qui se bloque au moindre changement de position et qui fait souffrir dès qu'on reste debout trop longtemps : cette instabilité vient souvent d'une vertèbre qui glisse sur celle du dessous (spondylolisthésis) ou d'articulations usées qui laissent un segment bouger en excès. La conséquence est une lombalgie mécanique, parfois associée à une compression nerveuse et à des douleurs de jambe. Rassurez-vous : le segment instable peut être localisé précisément, puis traité.
Reconnaître les symptômes
L'instabilité combine souvent lombalgie mécanique et symptômes nerveux. Identifier précisément le segment instable est indispensable avant d'envisager une chirurgie.
Quand consulter
- Lombalgie mécanique persistante au-delà de 3 mois
- Spondylolisthésis confirmé à l'imagerie avec aggravation des symptômes
- Échec d'une rééducation structurée
- Limitation au travail ou dans la vie quotidienne
Signaux d'urgence
- Apparition d'une douleur radiculaire ou d'une faiblesse
- Aggravation rapide du glissement à l'imagerie
- Perte de contrôle vésical ou intestinal
- Douleur intense après un traumatisme
Causes et diagnostic
L'instabilité a deux origines principales : le spondylolisthésis isthmique (fracture de fatigue de l'isthme, souvent débutée à l'adolescence) et le spondylolisthésis dégénératif (usure des articulations postérieures après 50 ans). Les deux peuvent être tolérés longtemps et ne devenir symptomatiques que lorsque le segment perd son contrôle.
Les radiographies dynamiques debout en flexion et extension sont essentielles — elles quantifient un mouvement qu'une simple IRM ne montre pas. Une concertation pluridisciplinaire pondère ensuite symptômes, fonction et imagerie pour choisir entre rééducation et chirurgie.
Démarche diagnostique
- Interrogatoire détaillé et palpation segmentaire
- Radiographies dynamiques debout (flexion / extension)
- IRM pour évaluer disques, nerfs et articulations postérieures
- Densitométrie osseuse avant une éventuelle arthrodèse
- Concertation chirurgien + anesthésiste + équipe de rééducation
Traitements proposés
Nous commençons toujours par l'option la moins invasive qui apporte un soulagement durable. La chirurgie est réservée aux cas où le traitement conservateur a échoué ou en présence de signaux d'alerte.
Étape 1
Rééducation de stabilisation profonde
Renforcement spécifique du gainage et des fessiers, travail du contrôle moteur, thérapie manuelle et conseils ergonomiques. Contrôle souvent les glissements de grade I sans chirurgie.
Étape 2
Décompression isolée
Lorsque le segment reste stable mais qu'une racine nerveuse est comprimée, une décompression microchirurgicale ciblée résout les douleurs de jambe tout en préservant la mobilité.
Étape 3
Arthrodèse (TLIF / ALIF / OLIF)
Indiquée quand le glissement progresse ou que l'instabilité est mécanique. L'arthrodèse moderne combine navigation 3D, vis percutanées et cages intersomatiques pour restaurer l'alignement avec peu de pertes sanguines.
Technologie chirurgicale
Pourquoi choisir Franchir
Pris en charge en 4 à 8 semaines
Créneaux internationaux réservés chez nos chirurgiens partenaires en France — pas de liste d'attente de 12 à 18 mois.
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Techniques mini-invasives, imagerie peropératoire et implants de dernière génération — souvent indisponibles localement.
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Devis transparent
Tarification détaillée avant toute intervention, accompagnement assurance et aucun frais caché.
Votre parcours, étape par étape
Étape 1
Évaluation initiale
Rendez-vous de 45 minutes avec notre infirmière clinicienne pour analyser imageries, symptômes et antécédents.
Étape 2
Dossier spécialiste — 48 h
Votre dossier est transmis au chirurgien français le mieux adapté. Plan de traitement sous 48 h.
Étape 3
Voyage & chirurgie
La conciergerie organise le séjour, le transport et l'admission. Intervention dans un centre d'excellence partenaire.
Étape 4
Suivi coordonné
Récupération au Québec avec suivi partagé entre l'équipe Franchir et votre médecin traitant.
Témoignage patient
Prothèse discale L5-S1 : Le témoignage de Benoît, patient québécois, sur sa nouvelle vie sans douleur
Benoît, patient québécois opéré d’une prothèse discale L5-S1, raconte son parcours avec Franchir et sa nouvelle vie sans douleur.
Interventions & explications
En direct du bloc — Stabilisation dynamique lombaire TOPS avec le Docteur Brauge
avec Dr Brauge
Prothèse de disque L5-S1 : Un parcours de soins sur-mesure pour votre mobilité
Questions fréquentes
Non — de nombreux glissements de grade I sont bien tolérés toute la vie. La chirurgie est envisagée quand la douleur devient invalidante, que l'imagerie montre une progression ou que des symptômes nerveux apparaissent malgré la rééducation.
Vérifier mon éligibilité
Envoyez-nous vos imageries et vos antécédents. Un spécialiste analyse votre dossier et confirme si la chirurgie est la bonne option — gratuitement.